{"id":3512,"date":"2022-08-09T14:48:59","date_gmt":"2022-08-09T17:48:59","guid":{"rendered":"https:\/\/aprovacao.website\/frk\/?p=3512"},"modified":"2022-08-09T14:48:59","modified_gmt":"2022-08-09T17:48:59","slug":"direito-a-indenizacao-negativa-tratamento-paciente-autista","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/aprovacao.website\/frk\/direito-a-indenizacao-negativa-tratamento-paciente-autista\/","title":{"rendered":"O direito \u00e0 indeniza\u00e7\u00e3o \u00e0 negativa de tratamento ao paciente Autista (TEA)"},"content":{"rendered":"

Recentemente, foi noticiado que um plano de sa\u00fade negou tratamento a uma crian\u00e7a cujo comportamento era compat\u00edvel com o chamado Transtorno de Espectro Autista (TEA)<\/a>. A operadora do plano alegou que o m\u00e9todo a ser utilizado (\u201cPROMPT\u201d) n\u00e3o faz parte do rol da ANS de procedimentos alcan\u00e7ados pela cobertura m\u00ednima obrigat\u00f3ria, e orientou o retorno do paciente ao m\u00e9dico assistente, com vistas a buscar outro tratamento para uma nova avalia\u00e7\u00e3o de cobertura.<\/p>\n

Nesse contexto, importa lembrar que o artigo 196 da Constitui\u00e7\u00e3o Federal estabelece que \u201ca sa\u00fade \u00e9 direito de todos e dever do Estado, garantido mediante pol\u00edticas sociais e econ\u00f4micas que visem \u00e0 redu\u00e7\u00e3o do risco de doen\u00e7a e de outros agravos e ao acesso universal e igualit\u00e1rio \u00e0s a\u00e7\u00f5es e servi\u00e7os para sua promo\u00e7\u00e3o, prote\u00e7\u00e3o e recupera\u00e7\u00e3o\u201d.<\/p>\n

Neste sentido, embora seja dever constitucional do Estado garantir a assist\u00eancia m\u00e9dica e a sa\u00fade, o particular que atua na \u00e1rea acaba atraindo para si parte desses deveres, cabendo-lhe fornecer assist\u00eancia m\u00e9dica de modo abrangente e integral para os aderentes dos seus servi\u00e7os.<\/p>\n

Quanto aos contratos privados de assist\u00eancia \u00e0 sa\u00fade, estes seguem as disposi\u00e7\u00f5es da Ag\u00eancia Nacional de Sa\u00fade Suplementar (ANS), que regulamenta a cobertura obrigat\u00f3ria das sess\u00f5es com psic\u00f3logos, terapeutas ocupacionais e fonoaudi\u00f3logos. Para o tratamento\/manejo do Transtorno do Espectro Autista (TEA), o anexo I, da RN n\u00ba 469, disp\u00f5e: \u201cCobertura obrigat\u00f3ria em n\u00famero ilimitado de sess\u00f5es para pacientes com transtornos espec\u00edficos do desenvolvimento da fala e da linguagem e transtornos globais do desenvolvimento – Autismo (CID F84.0; CID F84.1; CID F84.3; F84.5; CID F84.9)\u201d.<\/p>\n

Seguindo este entendimento, juristas entendem ser de compet\u00eancia do m\u00e9dico, e n\u00e3o da operadora do plano, a escolha da terapia relativa \u00e0 patologia do paciente.<\/p>\n

No mais, destaca-se que o tipo de restri\u00e7\u00e3o que a empresa apresenta mostra-se incompat\u00edvel com os princ\u00edpios da boa-f\u00e9 e da equidade, expressando, ainda, manifesta contradi\u00e7\u00e3o em rela\u00e7\u00e3o \u00e0 pr\u00f3pria finalidade e natureza do contrato de sa\u00fade, cujo objetivo \u00e9, justamente, precaver os gastos com despesas m\u00e9dicas correlatas, sendo, portanto, cl\u00e1usula abusiva, a ser afastada para dar lugar \u00e0 interpreta\u00e7\u00e3o mais favor\u00e1vel ao consumidor, garantindo-lhe completa assist\u00eancia \u00e0 sa\u00fade.<\/p>\n

Cen\u00e1rios como esse tornam imprescind\u00edvel a assist\u00eancia de um advogado, para o aux\u00edlio e dire\u00e7\u00e3o dos direitos e como eles devem ser pleiteados.<\/p>\n

Palavras-chave: Autismo, indeniza\u00e7\u00e3o, plano de sa\u00fade, sa\u00fade, TEA (Transtorno do Espectro Autista).<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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